التهاب لثه و درمان آن (دلایل باد کردن و تورم لثه و درمان التهاب لثه)
2017-07-18درد، تورم و کبودی پس از جراحی ایمپلنت و مراقبت های پس از آن
2017-11-08سوالی دارید یا می خواهید نوبت بگیرید؟ تلفن 22260026-021 | واتس اپ
پست و کور دندان چیست؟ (روکش دندان بعد از عصب کشی)
پس از درمان ریشه یا عصب کشی ممکن است مقدار زیادی از تاج دندان تخریب شود. برای ترمیم دندان پس از عصب کشی از روکشی به نام پست و کور استفاده می شود.
در این روش پس از عصب کشی دندان، از فضای داخل ریشه دندان استفاده شده و یک پین درون آن قرار می گیرد که با پرکردگی روی خود به صورت یکپارچه ساخته شده و در محل چسبانده می شود. این ترمیم از آلیاژهای فلزهای نیکل و کروم به صورت ریخته گری یکپارچه ساخته می شود و استحکام بسیار بالایی دارد.
تفاوت بین کلاهک یا “کور” دندان و “پست و کور” (post and core) که به آن کلاهک و میله نیز گفته میشود در عملکرد آنهاست. به این معنی که کلاهک تنها، برای بازسازی ساختار دندان استفاده میشود در حالی که سیستم کلاهک و میله (پیچ فلزی که در شکل بالا در داخل مجرای ریشه قرار گرفته است میله یا پست نام دارد) علاوه بر این کار، کلاهک را نیز به دندان تثبیت میکند.
کلاهک را برای هر دندانی میتوان ساخت اما کلاهک و میله تنها برای دندانی ساخته میشود که تحت درمان عصبکشی قرار گرفته است.
توضیح تصویر بالا
در تصویر بالا بخش مربعی شکل مرکز دندان، ترمیم کلاهک یا کور است. میله فلزی که در مجرای ریشه قرار گرفته است پست نام دارد. پست دندان برای اتصال محکم بین کلاهک و دندان استفاده میشود.
آیا همیشه به میله نیاز است؟
به طور کلی اگر بیش از نیمی از تاج طبیعی دندان (بخش سفید رنگ دندان که بالای سطح لثه قرار دارد) از بین رفته باشد، میله یا پست برای کمک به اتصال کلاهک به دندان لازم است.
اگر بیش از نیمی از تاج دندان هنوز باقی مانده باشد، احتمالاً خود کلاهک کافی بوده و نیازی به میله نیست.
توجه داشته باشید که میله نقشی در استحکام و تقویت دندان ایفا نمیکند. بلکه برعکس است. تحقیقات نشان داده اند میله کمکی به تقویت دندان نمی کند و ممکن است دندان تضعیف شده و خطر شکستگی آن بیشتر شود.
با این حال این به این معنی نیست که استفاده از میله خوب نیست. میله را باید تنها به عنوان نگهدارنده و متصل کننده کلاهک به دندان در نظر گرفت. بنابراین اگر ساختار طبیعی دندان به اندازه کافی باشد، نیازی به استفاده از میله وجود ندارد.
روش نصب کلاهک و میله
- در صورتی که تنها کلاهک استفاده میشود:
دندانپزشک، مواد ترمیمی ( آمالگام یا باندینگ) را بر روی دندان قرار میدهد. این کار مشابه پر کردن دندان است. در این فرآیند ممکن است از پیچ کوچکی برای پین کردن ترمیم دندان استفاده شود. هدف نهایی آماده کردن دندان برای دریافت روکش است. ترکیب نهایی دندان و ترمیم کلاهک به طور کلی باید از نظر اندازه و شکل مشابه حالتی باشد که دندان طبیعی بدون آسیب دیدگی باید داشته باشد.
- در صورتی که کلاهک و میله استفاده میشود:
ابتدا دندانپزشک با استفاده از دریل دندانپزشکی، فضای مناسبی برای میله ایجاد میکند. این سوراخ معمولاً داخل یکی از مجاری ریشه دندان واقع شده است که در مرحله مهر و موم کردن دندان در عصب کشی پر شده است. ابعاد میله کاملاً مطابق با سوراخ ایجاد شده در دندان است. میله در سوراخ قرار گرفته و با باندینگ یا چسب مخصوص در جای خود محکم میشود. پس از این که میله محکم شد، ترمیم دندانی بر روی انتهای بیرون زده میله قرار میگیرد. در آخر کلاهک به کمک میله و ساختار باقی مانده دندان در جای خود محکم و تثبیت میشود.
اتمام بازسازی دندان
پس از این که کلاهک و میله یا کلاهک تنها بر روی دندان قرار گرفت، روکش ساخته و بر روی دندان نصب میشود.
انواع میله
جنس متداول
جنس مرسوم مورد استفاده برای ساخت میله، فلز (استیل، تیتانیوم و فلزات ریختهگری) است. اما امروزه از سرامیک، زیرکونیا و فیبر کربنی نیز برای این منظور استفاده میشود.
میله های انعطاف پذیر یا سخت
ماهیت انعطاف پذیر فیبر کربنی از این مزیت برخوردار است که هنگام خم شدن ریشه دندان تحت اعمال نیرو، میله نیز انعطاف داشته و خم میشود. بنابراین احتمال شکستن ریشه دندان کاهش مییابد. با این حال تکنیک باندینگ (bonding ) مورد استفاده برای چسباندن میله به جای خود، تکنیک حساسی است. بنابراین قرار دادن میله سخت در ریشه با استفاده از چسب معمولی دندانپزشکی (cement) نتایج قابل پیش بینی تری ارائه میکند.
میله های فلزی یا سفید رنگ
ماهیت شفاف و سفید رنگ سرامیک (زیرکونیا) و برخی انواع فیبرهای مورد استفاده برای ساخت میله از مزیت زیبایی برخوردار است. ماهیت تیره و کدر میله های فلزی میتواند رنگ روکش تمام سرامیک شفافی که بر روی دندان قرار میگیرد را تحت تأثیر قرار داده و از زیبایی آن بکاهد . این موضوع به خصوص در مورد دندانهای جلوئی که دائماً در معرض دید قرار دارند، از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
میله های پیش ساخته یا ریخته گری
هنگامی که میله فلزی در جای خود قرار میگیرد، دندانپزشک میتواند انتخاب کند از انواع پست و کور پیش ساخته استفاده کند یا ریخته گری. انواع ریخته گری به صورت یک تکه واحد ( پست و کور سر هم) بوده و در لابراتوار دندانپزشکی ساخته میشوند. کاشت این انواع کلاهک و میله مستلزم دو جلسه است و معمولاً هزینه بیشتری دارد. کلاهک و میله پیش ساخته گزینه ارزانتری است و ظرف یک جلسه آماده و استفاده میشود.
کدام میله بهتر است؟
مطالعات نشان میدهد هر یک از انواع کلاهک و میله معایب و مزایای خاص خود را داشته و نرخ موفقیت آنها برابر است. مثلاً در پژوهشی که در سال 2007 منتشر شد نرخ موفقیت نوع ریخته گری، 90 درصد و پیش ساخته 94 درصد گزارش شد. در پژوهش دیگری موفقیت آن تا ده سال پس از درمان به ترتیب 83 درصد و 85 درصد گزارش شد.
فیلم مراحل انجام پست و کور دندان (کلاهک و میله)
سوالی دارید یا می خواهید نوبت بگیرید؟ تلفن 22260026-021 | واتس اپ
31 Comments
سلام من دوتا دندون دارم که به شدت ریختگی کلاهک و دیواره داره درمان ریشه و عصب کشی شده و جراحی لثه برا بلند کردن دیواره کردم حالا کدوم روکش برای دندانهای من مناسب هستن
سلام
باید پست ریختگی و روکش زیرکنیا گذاشته شود.
سلام جراحی واسه بلند کردن دیواره درد داره؟ چجوریه منم این مشکلی دارم گفت اولش باید کشیده شه بعدش عصب کشی دو مرحله ای و گفت باید جراخی واسه بلند کردن دیواره چجوریه
خیر جراحی بسیار سادهایه جای نگرانی نیست.
با عرض سلام.من دندونم و عصب کشی کردم و پست گذاشتم.روکش آماده هست ولی شرایطش و ندارم برم تحویل بگیرم.از همون مرکز زنگ زدن و گفتن امکان حرکت میلیمتری دندون وجود داره و اگر الان نیای بعدا ممکنه دیگه روکش قالب دندونت نشه و دوباره باید روکش کنی.آیا این حرف درسته!؟
و اینکه بااینکه حدود یکماه از پست گذاشتن میگذره ب مقدار کمی لثه هام اذیتم میکنه و با کمی فشار و جویدن چیزی درد میگیره آیا این درد طبیعیه و با روکش کردن از بین میره!؟
سلام
بله دندان حرکت میکنه و ممکنه روکش دیگه سر جاش ننشینه. درد هم به احتمال زیاد به علت برخورد تکههای غذا به لثه هست که بعد از گذاشتن روکش درست میشه.
سلام خسته نباشید من دندونم رو عصب کشی کردم پین هم گذاشتم روکش هم گرفتن برام ولی بعد از یکسال و خورده ای درد غیر قابل تحملی گرفته همون دندون این وضعیت کرونا هم نمیدونم چیکار کنم
سلام
ممکنه ترک خورده باشه یا ریشه عفونت کرده باشه. باید حتما به دکترتون مراجعه کنین.
سلام آقای دکتر من دندون 2 ام رو 5 سال پیش عصب کشی کردم و دکتر برام روکش گذاشت الان یک هفته است که دندون به همراه پست شکسته داخلش رو کش که نگاه می کنم فقط میله به همراه بقایای دندونم دیده میشه ممکنه شکستگی به دلیل این باشه که فقط پست به تنهایی گذاشته باشه ( زمان عصب کشی دندونم پوسیدگی تاج داشت همراه یه ترک عمودی ) و اینکه آیا درمان دوباره این دندون با پست صحیح هست ؟ آقای دکتر ممنون میشم راهنمایی بفرمایید واقعا نمی دونم چیکار کنم ؟
سلام
اگر نسج باقیماندهای که داخل دهانتون می بینین خیلی کم و زیر لثه باشه و یا احتمال ترک عمودی وجود داشته باشه، باید ریشه کشیده و ایمپلنت بشه.
سلام خسته نباشید من دندونم رو شش ماه پیش عصب کشی کردم دندونم سالم بود ولی گفتن چون عفونت داره باید عصب کشی بشه اما الان شش ماه هست که دردش تموم نشده امروز عکس گرفته شده از اون دندونم که گفتن عصب های مصنوعی داخل دندونم گذاشته شده که اونا باعث شدن دندونم لق بشه و درد بگیره خواستم بپرسم این عصب های مصنوعی رو دربیارم یا باید دندونم کشیده بشه
عصب مصنوعی؟!! همچین چیزی وجود نداره.
سلام.آقای دکتر دوام این نوع پر کردن بدون روکش چقدر میتونه باشه
سلام
پست بدون روکش معنایی نداره و این دو درمان حتما باید با هم انجام بشن. چون احتمال شکستن پست بدون روکش خیلی زیاده.
سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من دندون پنج بالا رو عصب کشی کردم ولی پرش نکردم بعد از یه مدت دیوارش شکست حالا میخواستم ببینم با وجود اینکه تاج نداره میتونم پین بزارم، ممنون
سلام
جناب دکتر من دندون هفت پایین رو عصبکشی کرده و پیچی هم داخلش قرار دادند. با آمالگام پر کردند و امالگام پرشده را به دندان روبرویی که ان هم امالگام دارد ، کمی متصل کردند که فشار بر هر دو دندان تقسیم بشه ..
اما سوال من اینه که بنظر شما این دندان نیازی به قالب نداره یا همان روکش؟؟
و اینکه ایا دندان دوام داره بدون روکش؟ چون به من گفتن نیازی به روکش نداره .
ممنون میشم راهنمایی کنید سپاسگزارم .
سلام
نکته اول اینکه آمالگام جدید به آمالگام قدیمی به هیچ عنوان نمیچسبه و من نمیدونم چطور آمالگام رو به دندان روبرو متصل کردند. نکته دوم اینکه گذاشتن پین و ترمیم دندان عصب کشی شده با آمالگام یک روش قدیمی و درمانگاهیه، درمان پیشرفته تر یا استفاده از انله سرامیکیه یا پست کراون دندان یعنی اینکه دندان به وسیله پست فایبری با پست ریختگی بازسازی میشه و بعد روکش میشه چون احتمال شکستن دندانهای عصب کشی شده که فقط ترمیم بشن خیلی زیاده.
با سلام . من دو سال پیش دندون شماره 2 رو پست و کور کردم و روکش گذاشتم . ولی مدام هی لق میشه می افته .بارها هی چسب مجدد زدن برام ولی بازهم لق میشه و می افته (روکش به همراه پست به طور کامل درمیاد). بهداشت دهانم رعایت میکنم. رفتم عکس گرفتم دکترا میگن ریشه دندونت سالمه. حالا که ریشه سالمه میتونم دوباره از نو یه پست و کور مجدد کنم ؟ چون وقتی ریشه سالمه نمیخوام اون رو بکشم.
سلام
اگه ریشه سالم و بلند باشه میشه دوباره پست و کور بشه. ممکنه علت افتادن پست فعلی کوتاه بودنش، مخروطی بودن زیادش و یا تماس شدید با دندان پایین باشه.
سلام وقت بخیر
اقای دکتر من دوتا دندون هامو 20 روز پیش عصب کشی کردم
اما دکتری ک میخام برا پر کردن برم پیششون سرشون شلوغه
احتمالا دوهفته دیگه نوبتم برسه
مشکلی پیش میاد برا م
در واقع سوالم این بود فاصله عصب کشی و پر کردن چقد باید باشه ؟
سلام
اگه پانسمان باقی بمونه و دندان نشکنه یک ماه، اما به دلیل امکان بالای شکستن دندانهای روت کانال شده هر چه سریعتر ترمیم بشه بهتره.
سلام آقای دکتر ببخشید من دندونم رو دوهفته پیش عصب کشی کردم حالا فردا نوبت دارم برای پین گذاشتن و پر کردن یه سوال که برام پیش اومده اینه که آیا دوباره بی حسش میکنن برای پین داخل کانال ممنونم اگه حوابمو بدیت
سلام
خیر برای پین نیاز به بی حسی نیست.
سلام خسته نباشید من دندونمو عصب کشی کردم و قراره دندونمو پست یا همون رو کشی کنم آیا درد داره و نیاز به بی حسی کردن دارد؟
سلام
معمولا برای پست و روکش نیاز به بی حسی نیست.
وقت بخیر من قبلا دندانم رو عصبکشی کردم و بخاطر اینکه دیواره ها رو خیلی تراشیده بودند ۱هفته بعد دندانم شکست حدود۶ماه دندان رو درست کردند و باز دیواره ها کامل شکست الان مجدد عصبکشی کردن و جراحی لثه ولی الان میگن دیواره شکسته و باید ایمپلنت کرد، ولی میشه برای مدتی دندان رو پست و روکش کرد خواستم بدونم این پست چه مدت ماندگار هست؟
سلام
با توضیحاتی که شما دادین بهتره که دیگه برای این دندان هزینه نکنید و بهتره که ایمپلنت بشه.
سلام خسته نباشید
من پست گذاشتم هنوز روکش نکردم ولی یه چیزی پنبه ای مانند روشه که نمیدونم این مورد طبیعیه یا نه که البته بوی بدی هم گرفته. نمیدونم بر دارم یا نه؟
پنبه روی پست؟! اگه به راحتی جدا میشه بله بردارینش.
سلام، ممنون از اطلاع رسانیتون. خارج از کشور هستم و پست کور دندانم با میله انتهایش در آمده. دو ماه دیگه میام ایران. آیا میتونم با چسب موقت و بعد از تمیز کاری محل بچسبونمش؟ چسب 3m cavit w خریدم. سپاس
سلام
داخل کانال باید به دقت با سرنگ کلرهگزدین (Chlorhexidine) شستشو داده بشه و خشک بشه و پست و روکش به دقت سر جای خودش قرار بگیره. اگه دندان درست و دقيق سر جای خودش چسبيده نشه احتمال شكستن ريشه وجود داره.